DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO

Encabezado

HORARIO ADMINISTRATIVO DE LUNES A VIERNES

LUGAR DE TRABAJO GIRADOT CUNDINAMARCA

Propósito del cargo

Analizar, evaluar y realizar seguimiento al costo médico, a través de los indicadores correspondientes que lleven a la formulación y seguimiento de planes de acción, así mismo apoyar la gestión de atención al usuario y servicios médicos, con el fin de garantizar la prestación del servicio en salud en los municipios de la regional dando cumplimiento a los objetivos estratégicos definidos por la alta dirección.

Educación: Pregrado en Medicina con Postgrado en Auditoria, Gerencia y/o Administración en Salud

Experiencia Laboral Específica

 liderar la planeación y supervisión del aseguramiento en salud. Este rol clave garantiza el acceso equitativo y oportuno a los servicios de salud, supervisa la adscripción y seguimiento de la red de prestadores . Experiencia de mínima 3 años aseguramiento en salud , seguimiento de la red de prestadores, manejo de indicadores gestión de contratación

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Brindar soporte en la atención y respuesta a requerimientos de entes de control, tutelas y quejas, realizando seguimiento a la oportunidad y calidad de las respuestas, apoyando el análisis de casos complejos o con riesgo legal, y acompañando las visitas de los entes de control a los municipios, con el fin de garantizar respuestas oportunas y disminuir el riesgo legal ante eventos adversos.
2. Realizar la evaluación de red y suficiencia mediante el análisis de notas técnicas, la definición de actividades para garantizar el balance económico, la realización de reuniones periódicas (mínimo tres al año) y la elaboración de informes e indicadores de seguimiento, verificando la suficiencia de la red propia y contratada y asegurando el cumplimiento del marco legal aplicable a los procesos de contratación.
3. Realizar análisis periódico y seguimiento al comportamiento del costo médico de la ciudad en conjunto con los auditores médicos de la regional a través de los indicadores definidos, soportando la implementación y seguimiento de planes de mejoramiento y acciones que garanticen el mantenimiento adecuado del costo médico, participando en las reuniones de seguimiento mensual definidas por la subgerencia, con el fin de lograr que el costo médico ejecutado se ajuste al presupuestado.
4. Coordinar y asegurar la implementación de los programas de gestión del riesgo, ejecutando las rutas de atención definidas en el marco normativo por las Gerencias de APS y GRS, realizando seguimiento a los indicadores del cuadro de control, evaluando los programas en la red propia y contratada y participando en las acciones del Plan Nacional de Salud.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

1. Brindar soporte a las áreas médicas en la ejecución de actividades requeridas para el cumplimiento de sus objetivos, atendiendo solicitudes específicas de los asesores integrales y supervisores médicos de los municipios, y actuando como interlocutor del área médica para optimizar recursos y garantizar la efectividad de los procesos.

2. Apoyar el proceso de adscripción de prestadores para garantizar una red de atención suficiente y eficiente, identificando y analizando las necesidades existentes, verificando el cumplimiento de las políticas establecidas y cerrando los ciclos de aquellos prestadores adscritos cuyos valores de contratación requieran ajuste, con el fin de asegurar la pertinencia y eficiencia de la red.