GESTOR DE CONCILIACIONES

Propósito del cargo

Realizar análisis, conciliación, control e intervención a las reclamaciones de cartera y glosas, en los procesos definidos por el área, asegurando la calidad en la conciliación y oportunidad en las respuestas en el cumplimiento de los acuerdos de servicio con las diferentes IPS, acorde a las políticas y procedimientos de la organización y normatividad legal vigente.

Educación

Formación complementaria

• Tecnico o tecnologo en Administración en salud 
• Si la formación del aspirante es bachillerato, se convalida el titulo de tecnico o tecnologo con un año adicional de experiencia laboral requerida.

Conocimientos Técnicos

• Productos Medicina Prepagada.
• Tarifarios IPS (conocimiento e interpretación).
• Herramientas ofimáticas paquetes Office (Excel nivel intermedio) Normatividad legal vigente de salud.
• Acceso y consulta herramientas definidas para apoyo en la gestión.

Experiencia Laboral Específica

1 año - Conocimiento y dominio de Manuales tarifarios de salud, cuentas médicas, facturación de servicios de salud en Instituciones Prestadoras de Salud, como en Entidades Responsable de Pago. Si la formación del aspirante es bachillerato, se convalida el título de técnico o tecnologo con un año adicional de experiencia laboral requerida.

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Realizar la conciliación de cartera y la tipificación de glosas de los prestadores asignados, gestionando mesas de trabajo y reuniones conforme a la agenda y disponibilidad de los prestadores para revisar los saldos en reclamación por cartera y glosas. Con el fin de asegurar la disminución de dichos saldos en cada regional.
2. Identificar hallazgos susceptibles de mejora derivados del proceso de conciliación con los prestadores, analizando las incidencias encontradas para la elaboración de informes que faciliten la toma de decisiones orientadas a mejorar la atención de los prestadores y los procesos internos asociados.
3. Generar y presentar informes de gestión correspondientes a los procesos a cargo, de acuerdo con los requerimientos de Auditoría Médica. Con el fin de suministrar información que apoye la toma de decisiones y contribuya a la mejora continua de los procesos de conciliación y atención a prestadores.
4. Apoyar la revisión y conciliación de glosas de los prestadores asignados; así como brindar soporte a otras regionales cuando sea requerido, realizando análisis y seguimiento a las reclamaciones de cartera. Con el fin de contribuir a la disminución de saldos y atender las necesidades del área ante situaciones de ausencia o contingencia de gestión.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

n/a

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.