DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO

VACANTE BUCARAMANGA- DIRECTOR DE ASEGURAMIENTO

Con 2 años de experiencia en el aseguramiento, Conocimientos del Plan Nacional de Salud Pública, AIEPI, modelos de medicina preventiva, Resolución 4505, 1552 y 052, análisis costo, medico, adscripción de la red de prestadores y seguimiento a los mismos, manejo de protocolos de atención, así como conocimiento en el proceso de autorización de servicios médicos y legislación asociada al tema de salud, manejo de personal y Excel avanzado.

Propósito del cargo

Analizar, evaluar y realizar seguimiento al costo médico, a través de los indicadores correspondientes que lleven a la formulación y seguimiento de planes de acción, así mismo apoyar la gestión de atención al usuario y servicios médicos, con el fin de garantizar la prestación del servicio en salud en los municipios de la regional dando cumplimiento a los objetivos estratégicos definidos por la alta dirección.

Educación

Formación complementaria

Postgrado en Auditoria, Gerencia y/o Administración en Salud

Conocimientos Técnicos

1. Médico con conocimiento de patologías y protocolos de atención, así como conocimiento en el proceso de autorización de servicios médicos y legislación asociada al tema de salud, Médico con conocimiento de adscripción de la red de prestadores y seguimiento a los mismos. Manejo de Excel para análisis de costo médico.
2. Conocimientos  del Plan Nacional de Salud Pública, AIEPI, modelos de medicina preventiva,  Resolución 4505, 1552 y 052

Experiencia Laboral Específica

en áreas relacionadas al cargo- 2 años

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Brindar soporte en respuestas a requerimientos de entes de control, tutelas y quejas, haciendo seguimiento a la oportunidad de respuestas a los requerimientos de entes de control, tutelas y quejas, soportando el análisis de casos complejos y con riesgo de demandas, soportando visitas que los entes de control realicen a los diferentes municipios. Lo anterior con el fin de dar respuesta oportuna y eficaz a los requerimientos de entes de control y disminuir el riesgo legal en casos de eventos adversos
2. Realizar evaluación de red y suficiencia estudiando las notas técnicas, especificando las actividades para balance económico, realizando reuniones periódicas (mínimo 3 al año) y elaborando informes de evaluación, realizando seguimiento al cuadro de mando de indicadores, verificando la suficiencia de red propia y contratada, asegurando el marco legal de contratación
3. Realizar análisis periódico y seguimiento al comportamiento del costo médico de la ciudad en conjunto con los auditores médicos de la regional a través de los indicadores definidos, soportando la implementación y seguimiento de planes de mejoramiento y acciones que garanticen el mantenimiento adecuado del costo médico, participando en las reuniones de seguimiento mensual definidas por la subgerencia. Lo anterior con el fin de lograr que el costo médico ejecutado se ajuste al presupuestado
4. Coordinar y asegurar los programas de gestión de riesgo, ejecutando e implementando las rutas de atención enviadas en el marco normativo desde gerencias de aps y grs, realizando seguimiento al cuadro de control de programas con indicadores propios de cada uno tanto en la red externa como propia, evaluando los programas en la red propia y contratada, participando en las acciones establecidas en el plan nacional de salud
5. Servir de soporte a las áreas médicas en la elaboración de actividades requeridas para el logro de los objetivos del área médica, atendiendo requerimientos de soporte específicos de los asesores integrales, supervisores médicos de cada municipio, sirviendo de interlocutor del área médica para la optimización de recursos. Lo anterior con el fin de apoyar a las área médicas  en el cumplimiento de sus objetivos.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

1. Soportar la adscripción de prestadores para garantizar una red de atención suficiente y eficiente, revisando y analizando necesidades de adscripción, validando que las adscripciones realizadas sean eficientes y hayan seguido el proceso requerido, completando los ciclos de adscripción en prestadores que cuyos valores de contratación no se ajusten a las políticas de la osi. Lo anterior con el fin de lograr una red suficiente y eficiente y generar los controles para que el proceso de adscripción sea pertinente