COORDINADOR DE CONCILIACIONES

Propósito del cargo

Realizar los procesos de depuración y seguimiento de las conciliaciones de cartera y glosa de la red prestadora, identificando las debilidades de la compañía y oportunidades de mejora en el área, para favorecer la gestión y la producción de información en la toma de decisiones de la alta gerencia, con el fin de brindar soporte al contralor médico nacional en la atención de los requerimientos a los entes de control

Educación

Formación complementaria

Deseable Posgrado en áreas Financieras, Proyectos o Mercadeo.

Conocimientos Técnicos

1. Manejo de herramientas ofimáticas
2. Normatividad Vigente en Salud y temas afines.
3. Negociación y estrategia.

Experiencia Laboral Específica

2 años Experiencia en el área administrativa y/o financiera en conciliaciones de cartera

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Desarrollar el proceso de depuración y conciliación tando de cartera como de la glosa con las IPS de la Regional, revisando, analizando, definiendo los valores a aceptar por parte de EPS Sanitas de acuerdo a los resultados de los valores a conciliar según la tipificación de los mismo, y el resultado del proceso de conciliación, garantizando el cierre efectivo del proceso hasta que suscriban las respectivas actas, con el fin de validar el proceso de conciliación con las IPS de la regional,  mediante el proceso de depuración, aclaración y conciliación  tanto de cartera como de glosa (Finiquitos).
2. Analizar la información de los saldos reclamados por los prestadores de salud a  EPS Sanitas, por concepto de cartera y glosa, realizando seguimiento a los gestores a cargo, tanto para el proceso de conciliación de cartera como de  glosa,  a partir de la información validada y consolidada hasta que se suscriban las respectivas actas, validando que el cobro de los servicios sea acorde a la  lcontratación  vigente con el prestador, con el objetivo de garantizar la veracidad en la información de los saldos conciliados, para realizar el proceso de la depuración y concoliación, tanto de la cartera como de las glosas, logrando el saneamiento de las deudas, mejorar el flujo de recursos y estar a paz  y salvo con la red prestadora.
3. Revisar y  analizar la información de los saldos reportados  por los prestadores de salud en la plataforma PISIS del portal SISPRO, para asistir a las mesas de saneamiento, realizar seguimiento y cumplimiento a los acuerdos realizados con los prestadores en las mesas, •  Consultar y descargar en SISPRO la información reportada por los prestadores para cruzar con la información que se encuentra en los sistemas de información de la Compañía, Verificar la información resultado de este cruce y análizar los resultados, verificar la calidad y veracidad de la información para entregar a la IPS y Secretaria de Salud  que convoca las mesas de saneamiento de Circular 030, alistando y consolidando la documentación necesaria y especifica para asistir a las mesa, relizando seguimiento y cumplimiento de los acuerdos adquiridos con los prestadores durante el desarrollo de las mesas de saneamiento, para garantizar el cumplimiento a lo definido en  la Circular 030 de 2013, para realizar la depuración y conciliación tanto de la cartera como de las glosas, logrando el saneamiento financiero con la red prestadora.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

1. Desarrollar  soporte al Contralor Médico Nacional para atender las citaciones de la Superintencia Nacional de Salud, Contraloría General de la República, Contraloría Departamental, Procuraduría General de la Nación y aquellos adicionales que se requieran, revisando, analizando, definiendo para cada factura, el estado real de los valores pretendidos por la IPS, ante la Entidad de Control que convoca a la EPS , para la asistencia por el Contralor Médico Nacional a la respectiva audiencia, de forma que pueda concertar el proceso de conciliación, suscribir acuerdos de pago y/o desestimar la misma, realizar seguimiento al cumplimiento de los acuerdos realizados por el Contralor Nacional con los prestadores citados por estos entes de control, con el objetivo de garantizar la solución en la controversia de la cartera pretendida por la Institución Prestadora de Servicios de Salud ,  realizando la depuración y conciliación tanto de la cartera como de las glosas, para lograr así el saneamiento de las deudas.
2. Analizar y validar los resultados obtenidos en los indicadores de gestión de la regional, con el fin de definir intervención en los casos de desviación,  •   Analizando y revisando la información que permita dar soporte a a respuesta del requerimiento, elaborando proyecto de respuesta de manera oportuna, sobre la información requerida, tanto por la IPS, como por las Secretarias de Salud, Gobernaciones, Instancias Judiciales, y Entes de Control para que sean validados y definidos por el Contralor Nacional, identificar oportunidades de mejora en el proceso de la conciliación de la cartera con las IPS, que favorezcan y faciliten la gestión del área y la producción de información para la toma de decisiones en la alta gerencia, establecer planes y/o acciones de mejora según se requiera de acuerdo a las desviaciones o debilidades detectadas en los procesos a cargo en la regional, realizando el seguimiento a los mismos interviniendo de manera efectiva la causa de la desviación, garantizar la calidad, veracidad de la información, de la respuesta, para el cumplimiento de los tiempos establecidos para el requerimiento de la IPS y los difrentes Entes Control y otras Instancias

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