CASE MANAGER

Propósito del cargo

Planificar, organizar, e implementar estrategias a nivel nacional de cada una de las cohortes asignadas para el seguimiento, acompañando y evaluando la ejecución de los procesos a fin de lograr los mejores resultados en salud posibles a un costo justo, gestionando los riesgos en salud priorizados y la evaluación de  sus indicadores, en todo  el proceso de atención  de una o varias condiciones relacionadas dentro de la cohorte.

Educación

Formación complementaria

SALUD PUBLICA, EPIDEMIOLOGIA, GERENCIA EN SALUD, ADMINISTRACION EN SALUD, AUDITORIA EN SALUD O AFINES
IDEAL CONOCIMIENTO EN PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS O PROGRAMAS DE SEGUIMIENTO A PACIENTES PLURIPATOLÓGICOS

Conocimientos Técnicos

Manejo intermedio a avanzado de Excel, así como analisis de fuentes de información.

Experiencia Laboral Específica

2 años de experiencia en Implementar la correcta articulación de RIAS, Programas y Cohortes con los programas asignados a su cargo en su regional.
Acompañar y dar soporte a la red de prestadores del programa con respecto a necesidades y dificultades de índole médico administrativo (ej. Autorizaciones, glosas, articulación otros servicios)
Realizar seguimiento Mensual, al reporte de los indicadores propios de los programas por parte de los prestadores y establecer planes de mejora de ser pertinente.
Efectuar y coordinar capacitaciones a los prestadores de la red de la ciudad, con respecto a los programas asignados a su cargo en su regional.
Garantizar la búsqueda activa de pacientes susceptibles de ingreso a los programa de su ciudad.
Presidir las Juntas médica y administrativa de la regional así como participar de la Junta Nacional de los programas.
Dejar soporte de actas de las reuniones, juntas y seguimientos que se realicen en el ejercicio de sus funciones.
Garantizar la respuesta oportuna de requerimientos y PQR de los programas a su cargo en su regional.
Garantizar la respuesta oportuna por parte de los prestadores de los programas a las solicitudes de ingreso y valoración
Las demás funciones que sean delegadas por su jefe inmediato.

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Planificar las intervenciones sanitarias requeridas para gestionar el riesgo en salud de los pacientes con condiciones médicas priorizadas, revisando las bases de pacientes y los procesos de identificación y captación de pacientes para operar el direccionamiento de rutas y programas; apoyando los procesos de implementación para cada intervención; diseñando e implementando las intervenciones a través de planes de implementación; recolectando la información poblacional para lograr direccionar los pacientes a las rutas y programas y poder desarrollar las intervenciones en salud; y liderando procesos de capacitación y entrenamiento de vías clínicas, modelos de atención, programas de gestión de riesgos y actividades para la gestión del conocimiento de programas a la red de prestadores, para gestionar el riesgo de la población asignada y conseguir resultados superiores en la cuádruple meta.

2. Realizar seguimiento a los resultados de la gestión poblacional y evaluar el impacto de las intervenciones para realizar los correctivos requeridos, desarrollando análisis de tendencias, descriptivos, de correlación o analíticos de las poblaciones intervenidas, para desarrollar los correctivos y cierre de brechas requeridas, así como informes evaluativos y de seguimiento.

3. Apoyar las diferentes auditorías y evaluaciones de la empresa, tanto las normativas (PAMEC, 3280, Auditorías, COVES, GAUDI, IVC, etc.) como las internas y/o externas, apoyando la preparación y la realización de las auditorías de calidad o de gestión del riesgo de la organización, para apoyar el logro de los resultados y la evidencia de esos logros en la organización.

4. Efectuar seguimiento y soporte a la red de prestadores de la cohorte de su regional con respecto a necesidades y dificultades de índole administrativo, cuando así se le delegue por el líder de la cohorte; participar de las juntas y comités relacionados con la cohorte asignada en su regional; liderando y participando de las juntas de seguimiento clínico y administrativo de su regional, gestionando los casos asignados para seguimiento y cierre de brechas, dejando soporte en actas de juntas y correos electrónicos, para apoyar el logro de los resultados y la evidencia de esos logros en la organización.

5. Efectuar capacitaciones a los prestadores de la red acerca de los lineamientos de la cohorte, cuando así se le delegue por el líder de la cohorte, identificando las IPS con necesidades formativas y de sensibilización sobre los cuidados paliativos y crónico complejo, y generando las actividades de formación y capacitación, para apoyar el logro de los resultados y la evidencia de esos logros en la organización.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

6. Apoyar los proyectos de investigación definidos para la cohorte, cuando haya lugar, ejecutando las tareas designadas por el líder de la cohorte en relación con el desarrollo de los proyectos de investigación, para apoyar el logro de los resultados y la evidencia de esos logros en la organización.

7. Solicitar respuesta y hacer seguimiento a los requerimientos de entes de control y PQR relacionadas con la prestación de los servicios de los prestadores de su cohorte, relacionados con la atención de pacientes de su regional, gestionando la respuesta de las PQRS por los canales dispuestos o por el equipo de PQRS, para apoyar el logro de los resultados y la evidencia de esos logros en la organización.

8. Garantizar la completitud y calidad en la información registrada en la base de seguimiento de pacientes de su cohorte, haciendo seguimiento a los soportes de los informes emitidos por cada prestador contratado en su regional dentro de los programas designados por el líder de la cohorte, para apoyar el logro de los resultados y la evidencia de esos logros en la organización.

Grupo de Exposición Similar SST

GES: A3
Arquetipo: ADMINISTRATIVO
Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.