SUPERVISOR MEDICINA LABORAL

Propósito del cargo

Búsqueda activa y documentación de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional, tramite y seguimiento de sospechas ATEP. Revisión de utilizaciones de los eventos con origen profesional hasta su facturación. Capacitación y retroalimentación al proceso

Formación complementaria

PREGRADO EN ENFERMERIA JEFE

Conocimientos Técnicos

1. Manejo aplicativos sistemas(paquete office: Word/Excell avanzado/power point)
2. Formacion en salud ocupacional

Experiencia Laboral Específica

1. Areas de Auditoria/Servicios medicos - Minimo 1 año
2. Areas de Salud Ocupacional- Minimo 1 año

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

Actualizar la base de datos de la junta interdisciplinaria de la EPS con las respuestas recibidas de las ARL y juntas regionales, retroalimentando oportunamente al área de Medicina Laboral y Licencias Médicas.

Apoyar al área de Cuentas Médicas en la respuesta de glosas cuando sea requerido.

Revisar en los archivos de egresos enviados por las IPS adscritas para identificar los casos atendidos por la ARL que se encuentran afiliados a EPS y que puedan generar utilizaciones para recobro.

Brindar soporte al personal asignado en las ciudades de su regional para resolver inquietudes y apoyar el proceso de recobro.

Solicitar a las IPS las facturas o soportes de utilizaciones relacionadas con eventos derivados de accidentes de trabajo o enfermedad profesional (ATEP).

Solicitar a las empresas los reportes de accidente de trabajo o, en su defecto, la declaración del trabajador.

Consultar en sistema Sophia los casos atendidos por urgencia en la red de salud y que sean sospechosos de ATEP, dejando correspondiente registro, y verificando pertinencia en los sistemas gador/alea y sophia/avicena.

Documentar los eventos derivados del ATEP, solicitando a las empresas, IPS y trabajadores los soportes necesarios para el proceso de recobro.

Efectuar seguimiento continuo a las utilizaciones posteriores de los casos aceptados como origen profesional, revisando los archivos solicitados a Planeación y Control.

Elaborar las glosas correspondientes a las facturas presentadas por las ARL.

Entregar la documentación soporte requerida para el proceso de recobro al área de Facturación.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

Registrar todas las sospechas de ATEP en la base de datos y mantenerla actualizada de acuerdo con información recibida, verificando posibles sospechas y confirmando los casos para recobro.

Liderar el proceso de respuesta de glosas de origen técnico y apoyar la consecución de documentación para la respuesta de las glosas administrativas.

Marcar en el sistema (Afirma) todos los casos de ATEP calificados como origen profesional por las ARL.

Recibir y radicar las facturas presentadas por las ARL a la EPS por eventos calificados como origen común por las diferentes instancias nacionales, avalarlas y remitirlas al área de Cuentas Médicas para su pago, asegurando trazabilidad de cada factura.

Recibir, revisar y dar trámite a las sospechas por ATEP provenientes de las oficinas que integran la regional.

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.