GESTOR DE CONVENIOS Y TARIFAS

Propósito del cargo

Gestionar la parametrización de convenios y tarifas en los sistemas de información de infraestructura clínica, en función de los convenios establecidos con las aseguradoras, asegurando la correcta asignación tarifaría de los servicios de salud.

Educación

Formación complementaria

Profesional en Ingenieria Industria/ Ingenieria de Sistemas/ Administrador de Empresas

Conocimientos Técnicos

Manejo paquete office (Excel Intermedio), Conocimientos matemáticos (variaciones perceptuales y promedios ponderados) y estadísticos (intermedios)

Experiencia Laboral Específica

Experiencia en áreas de la salud-1 año

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Realizar el estudio de las propuestas tarifarías por parte del asegurador analizando y evaluando las propuestas tarifarias vs las tarifas presentadas anteriormente, verificando que las tarifas se encuentren alineadas con las políticas comerciales de la compañía.
2. Actualizar las bases de datos correspondientes a las negociaciones realizadas con los prestadores diligenciando y actualizando en los sistemas de información las tarifas acordadas con las aseguradoras, verificando que los documentos soporte de las negociaciones con las aseguradoras se encuentre acorde con lo parametrizado en el sistema.
3. Elaborar los informes requeridos por las aseguradoras generando la información de las bases de datos existentes,validando las vigencias de las negociaciones.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

1. Realizar comparativos de tarifas entre prestadores internos y externos por servicio verificando en que ciudad se realizara el estudio tarifario
   ,realizando estudio y análisis tarifario de los servicios requeridos por el mercado de prestadores,validando el alcance que tiene el servicio en función de la tarifa . Lo anterior con el fin de garantizar una correcta asignación tarifaria de acuerdo al mercado en función de la estructura de costo de la clínica
2. Realizar estudios económicos de nuevos esquemas de contratación tarifaría analizando la propuesta por parte del asegurador
   ,realizando propuestas del análisis de impacto económico
   ,validando el impacto planteado por la aseguradora en el proceso asistencial, administrativo de la clínica. Lo anterior con el fin de apoyar a la gerencia comercial en la respuesta de nuevos convenios para la clínica.
3. Actualizar las parametrizaciones tarifarías tanto de los servicios como de los productos verificando que las parametrizaciones se encuentren dentro del alcance del convenio y en función de las políticas internas del área. Lo anterior con el fin de apoyar el proceso de facturación y admisión de los pacientes de la clínica