GESTOR DE CONCILIACIONES

Propósito del cargo

Realizar análisis, conciliación, control e intervención a las reclamaciones de cartera y glosas, en los procesos definidos por el área, asegurando la calidad en la conciliación y oportunidad en las respuestas en el cumplimiento de los acuerdos de servicio con las diferentes IPS, acorde a las políticas y procedimientos de la organización y normatividad legal vigente.

Educación

Formación complementaria

• Tecnico o tecnologo en Administración en salud 
• Si la formación del aspirante es bachillerato, se convalida el titulo de tecnico o tecnologo con un año adicional de experiencia laboral requerida.

Conocimientos Técnicos

• Productos Medicina Prepagada
• Tarifarios IPS (conocimiento e interpretación)
• Herramientas ofimáticas paquetes Office (Excel nivel intermedio) 
• Normatividad legal vigente de salud
• Acceso y consulta herramientas definidas para apoyo en la gestión

Experiencia Laboral Específica

• Conocimiento y dominio de Manuales tarifarios de salud, cuentas médicas, facturación de servicios de salud en Instituciones Prestadoras de Salud, como en Entidades Responsable de Pago- 1 año
• Si la formación del aspirante es bachillerato, se convalida el titulo de tecnico o tecnologo con un año adicional de experiencia laboral requerida.

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

• Realizar la conciliación de cartera y la tipificación de glosas de los prestadores asignados, gestionando mesas de trabajo y reuniones conforme a la agenda y disponibilidad de los prestadores para revisar los saldos en reclamación por cartera y glosas. Con el fin de asegurar la disminución de dichos saldos en cada regional.
• Identificar hallazgos susceptibles de mejora derivados del proceso de conciliación con los prestadores, analizando las incidencias encontradas para la elaboración de informes que faciliten la toma de decisiones orientadas a mejorar la atención de los prestadores y los procesos internos asociados.
• Generar y presentar informes de gestión correspondientes a los procesos a cargo, de acuerdo con los requerimientos de Auditoría Médica. Con el fin de suministrar información que apoye la toma de decisiones y contribuya a la mejora continua de los procesos de conciliación y atención a prestadores.
• Apoyar la revisión y conciliación de glosas de los prestadores asignados; así como brindar soporte a otras regionales cuando sea requerido, realizando análisis y seguimiento a las reclamaciones de cartera. Con el fin de contribuir a la disminución de saldos y atender las necesidades del área ante situaciones de ausencia o contingencia de gestión.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

n/a

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.