ESPECIALISTA DE INDEMNIZACIONES DE SEGUROS DE PERSONAS

Propósito del cargo

Analizar y definir  para pago u objeción las reclamaciones de los productos de seguros de personas  de Vida Individual, Vida Grupo, Accidentes personales, salud y exequias en sus diferentes coberturas, proyectar la respuesta a las comunicaciones de objeciones, derechos de petición, tutelas y demás requerimientos a cargo de la Compañía de seguros y con el apoyo de la dirección de indemnizaciones y dirección juridica, validar y controlar el presupuesto de siniestralidad por ramo, reemplazar al director de indemnizaciones en sus ausencias temporales, y representar a la compañía en las reuniones comerciales asignadas.

Educación

Formación complementaria

Profesional en derecho, ciencias de la salud, ingenieria industrial y afines.

Posgrado en derecho comercial, seguros, seguridad social, auditoria médica o afines

Conocimientos Técnicos

Conocimiento técnico en seguros de personas, en el análisis de las coberturas de los ramos de seguros de personas,  revisión  documental para acreditación de beneficiarios, asignación de investigaciones y liquidación de casos asignados a su rol, y de acuerdo con la normatividad legal vigente.

Conocimientos especificos en el soporte juridico y técnico para los requerimientos judiciales o de entes de control en la proyección de objeciones, derechos de petición, tutelas o procesos judiciales.

Experiencia Laboral Específica

Experiencia especifica de 3 años en la atención de las reclamaciones de los ramos de seguros de personas de vida individual, vida grupo, accidentes, exequias y salud.

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Recibir y analizar los siniestros asignados y las reservas correspondientes, relacionadas con las coberturas a afectar de acuerdo con los documentos aportados y proyectar la respuesta a las cartas de objeción, derechos de petición, tutelas y demás requerimientos, revisando las asignaciones efectuadas de los siniestro según ramo y cobertura, analizando la cobertura vs. Los documentos aportados, verificando ajustes de reserva en caso que corresponda, definiendo el derecho al pago con base en normatividad vigente, analizando el requerimiento de objeción, derecho de petición, tutela y otros, con el fin de garantizar  la definición oportuna para pago u objeción de los casos asignados Garantizar la oportuna respuesta a los requerimientos de objeción, derechos de petición, tutela y otros.

2. Liquidar la indemnización de las coberturas afectadas en cada siniestro, registrando la información del caso en el sistema, validando la calidad de beneficiario de la indemnización, verificando la información para la creación del beneficiario, para garantizar la calidad y oportunidad de la liquidación.

3. Validar y controlar el presupuesto de siniestralidad por ramo, revisando la bandeja de asignaciones, emitiendo comunicaciones a los casos incompletos, verificarndo cumplimiento presupuesto de siniestralidad, con el proposito de revisar mensualmente el presupuesto de siniestralidad e identificar los casos que desvian el cumplimiento de la meta asignada.

4. Control de condición de beneficiarios, identificando beneficiarios coyo derecho está sujeto a una condición, validando el cumplimiento de la condición, envidando comunicaciones solicitando documentos soportes y haciendo seguimiento, para garantizar el uso adecuado de recursos y el cumplimiento normativo en pago de mesadas pensionales.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.