COORDINADOR RED NACIONAL

Propósito del cargo

Diseñar herramientas e instrumentos de evaluación en la red prestadora, identificando oportunidades de mejora, generando estrategias de articulación en los procesos misionales, implementado procedimientos sistemáticos y continuos para el cumplimiento de los estándares de calidad en la atención, con el fin de desarrollar políticas, lineamientos y metodologías en la prestación del servicio a nivel nacional

Educación

Formación complementaria

Pregrado en MEDICINA o ENFERMERÍA o INGENIERIA INDUSTRIAL CON ENFASIS EN SALUD o   INGENIERÍA DE LA INFORMACIÓN CON ÉNFASIS EN SALUD

Posgrado en:   

*ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD

*ESPECIALIZACIÓN EN GERENCIA DE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

*ESPECIALIZACIÓN GERENCIA DE LA CALIDAD EN SALUD, *ESPECIALIZACION GERENCIA DE LA CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD.

Conocimientos Técnicos

1. Conocimiento del SGSSS y el SOGC
2.  Conocimiento en áreas de calidad, especialmente en estándares de habilitación de IPS
3.  Experiencia en el relacionamiento del sector de aseguramiento en salud
4.  Conocimiento en modelos de contratación y manuales tarifarios
5. Manejo de Office avanzado (excel, word, power point)

Experiencia Laboral Específica

3 Años de experiencia en áreas relacionadas al sector de aseguramiento en salud

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Asegurar la implementación de procesos necesarios para la planeación y evaluación de la gestión de red de prestadores, implementando y monitoreando los indicadores de manera oportuna, actualizando los tableros de mando definidos, convocando y liderando las sesiones de análisis de estos indicadores tanto en el nivel central como en las regionales, haciendo seguimiento tanto a la implementación como a los resultados de los planes de acción a las desviaciones encontradas.
2. Verificar el cumplimiento de las condiciones de calidad de la red de prestadores, estableciendo e implementando indicadores que permitan identificar las desviaciones de las condiciones de calidad de la red de prestadores en los diferentes servicios de salud, consolidando todos los planes de acción a nivel nacional derivados de estas visitas.
3. Garantizar resultados óptimos en la negociación, contratación y seguimiento a convenios de alcance nacional, apoyando la negociación de convenios nacionales, apoyando a los asesores médicos de las regionales respecto a los análisis financieros de los convenios nacionales, haciendo seguimiento al cumplimiento de las condiciones contractuales de los convenios de alcance nacional, coordinando el equipo operativo de forma estructurada para garantizar la negociación, contratación y parametrización de los convenios a nivel nacional.
4. Planear e implementar la estructuración de redes especiales de servicios de salud, identificando los servicios que por interés normativo o de la compañía ameriten tener una red de especial estructuración y supervisión, desarrollando las directrices para la implementación de las redes a través de actividades definidas, apoyando a las subgerencias médicas regionales la selección de los prestadores, analizando los resultados de estas redes específicas.

Alcance

Gerencia de Aseguramiento

1. Garantizar resultados óptimos en la negociación, contratación y seguimiento a convenios de alcance nacional, apoyando la negociación de convenios nacionales, haciendo seguimiento al cumplimiento de las condiciones contractuales de los convenios de alcance nacional, coordinando el equipo operativo de forma estructurada para garantizar su negociación, contratación y parametrización.
2. Administrar el proceso de direccionamiento de servicios en la red de prestadores de la compañía, monitoreando que se cumplan políticas definidas para el direccionamiento en todas las regionales, haciendo seguimiento a la debida actualización de los sistemas de información, coordinando el equipo operativo para garantizar el correcto flujo del proceso.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

Coordinación Red Nacional

1. Realizar seguimiento y control de calidad a las solicitudes de análisis financiero de tarifas de prestadores, garantizando la correcta validación de los servicios registrados y la parametrización en los sistemas de información de las IPS, validando que los funcionarios tengan el perfil adecuado para adelantar la homologación y que los insumos necesarios sean los correctos, con el fin de Identificar los objetivos de negociación Tarifarios con las IPS.
2. Gestionar la actualización de información relacionada con Prestadores, contribuyendo por que se tengan los soportes, controles y traza de los ajustes, realizados, velando por la mejora continua de los procesos operativos del área mediante la administración de iniciativas tecnológicas en coordinación con el área de tecnología.

Gerencia de Auditoria

1. Implementar estrategias de evaluación de calidad en la red de prestadores, validando el desempeño en los diferentes atributos en la prestación de servicios de salud, verificando la concertación de planes de acción en la red de prestadores, revisando la definición de planes de mejoramiento mitigan los riesgos, supervisando el cumplimiento en las actividades por parte del equipo de evaluación de la red, participando en los comités  de evaluación de calidad de la red de prestadores, suministrando los planes de acción para identificar las brechas y cumplir con los logros definidos, con el fin de asegurar el  cumplimiento a los objetivos propuestos en el plan anual de evaluación a la red de prestadores

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.