COORDINADOR GESTION DEL RIESGO ALTO COSTO

Propósito del cargo

Coordinar, implementar y gestionar estrategias para la atención integral de pacientes con patologías de alto costo de medicina prepagada. Su función principal es garantizar la continuidad, calidad y eficiencia de los servicios de salud, asegurando la gestión para el acceso oportuno a intervenciones terapéuticas de cobertura de MP, la optimización de recursos y el cumplimiento normativo. Actúa como enlace entre los pacientes, los proveedores de salud y las diferentes áreas de la organización, promoviendo modelos de atención centrados en el paciente y basados en el análisis de riesgos, gestión clínica y sostenibilidad financiera.

Educación

Formación complementaria

• Pregrado en ENFERMERÍA
• Postgrado SALUD PUBLICA, EPIDEMIOLOGIA ,GERENCIA EN SALUD, ADMINISTRACIÓN DE SALUD, OTRAS ESPECIALIDADES ADMINISTRATIVAS EN SALUD

Conocimientos Técnicos

Formulación e Implementación de  modelos de salud y/o seguimiento de cohortes de riesgo, seguimiento a cohortes de programas. Capacidades en el análisis datos relacionados con la utilización de servicios médicos, tendencias de morbilidad y mortalidad, y otros indicadores clave de salud.  Manejo del paquete office de microsoft nivel intermedio.

Experiencia Laboral Específica

2 años de experiencia laboral en diseño, implementación, desarrollo y seguimiento de cohortes y grupos poblaciones  y gestión de programas de en salud, atención de usuarios en consulta externa, urgencias relacionadas con salud mental.

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Efectuar diseño, implementación, seguimiento y evaluación de los programas y cohortes del modelo de salud Colsanitas, coordinando y facilitando la atención del paciente a través de la valoración, la evaluación, la planificación y la implementación; comunicando las necesidades del paciente en seguimiento dentro de la cohorte al equipo interdisciplinario tratante y realizando el seguimiento correspondiente; trabajando en equipo interdisciplinario tratante para garantizar una atención de alta calidad; realizando seguimiento y análisis a indicadores de gestión del riesgo de los programas y cohortes de seguimiento; y realizando el seguimiento al crecimiento poblacional y a los perfiles demográficos y cohortes de alto impacto definidas por gestión del riesgo, con el fin de garantizar el cumplimiento de los resultados en salud establecidos de acuerdo con el Plan Estratégico de la Vicepresidencia de Salud de Colsanitas, así como de diseñar, coordinar e implementar el modelo de salud y el seguimiento de programas y cohortes de alto impacto en salud.
2. Coordinar los modelos y programas de salud, realizando evaluación, análisis y seguimiento a los KPI’s trazadores de programas con indicadores propios de cada uno, tanto en la red externa como propia; asimismo realizando la gestión de indicadores e información solicitada por entes de control, así como reportes de notificación obligatoria dentro del marco normativo nacional y reportes solicitados al interior del grupo Keralty. Todo lo anterior con el fin de garantizar la gestión del riesgo en beneficio de la población afiliada y obteniendo resultados en salud; realizando control del costo médico; y mejorando la experiencia de servicio de los usuarios afiliados a Colsanitas y Medisanitas.
3. Participar en el control del costo médico, asegurando el cumplimiento de las actividades y objetivos del área de Gestión del Riesgo, así como participando en las acciones establecidas en el Plan Nacional de Salud de Colsanitas y Medisanitas, con el fin de realizar análisis y control del costo médico y garantizar la sostenibilidad empresarial.
4. Controlar la evaluación de resultados de indicadores y procesos, realizando medición y seguimiento de los resultados mensuales de los indicadores y liderando las acciones de mejora para el logro de los objetivos formulando estrategias que impacten el resultado de los indicadores. Con el fin de asegurar la documentación sobre el impacto de las intervenciones, logros y dificultades de los planes de acción.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A