COORDINADOR DE PRESTACIONES ECONOMICAS

Propósito del cargo

Garantizar el óptimo desarrollo de las actividades del área de cuentas médicas, incapacidades temporales, y pago a proveedores de PyP en lo correspondiente a la grabación oportuna y con calidad de las facturas presentadas por los prestadores a nivel nacional que prestan sus servicios a Seguros Colsanitas. Adicionalmente, gestionar las actividades en la operación de atención de los servicios médicos a nivel nacional, garantizando la eficiencia en la atención de los usuarios y la correcta aplicación de los procedimientos, participando en la gestión de los proyectos de mejora, con el fin de velar por el cumplimiento de las políticas de la organización para la autorización de los servicios médicos.

Educación

Formación complementaria

Pregrado en carreras administrativas, finanzas, Ingenerias o en áreas de la salud.

Posgrado en curso en carreras administrativas, finanzas o Ingenerias.

Conocimientos Técnicos

• Conocimiento y habilidad en manejo de bases de datos, conocimiento en paquete office, especialmente Excel intermedio
• Conocimiento técnico  en áreas de salud , preferiblemente en ARL o EPS en el análisis de la cobertura de subisidio por incapacidad temporal y/o cuentas médicas

Experiencia Laboral Específica

Experiencia laboral de 3 años y 1 año de experiencia específica en cargos operativos y/o administrativos en prestaciones de Seguridad Social. 

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Planear el desarrollo de los procesos del área que garantice la autorización de servicios médicos, la correcta gestión y análisis frente al pago de cuentas medicas, incapacidades temporales y proveedores de promoción y prevención, definiendo y asignando los recursos necesarios para su ejecución por cada proceso de backoffice, ejecutando el seguimiento al diario cumplimiento de las tasas y ANS definidos, informando y gestionando los incidentes, desviaciones, novedades del proceso para asegurar la autorización, gestionado con el área de salud todas las dudas o incidencias de direccionamiento de autorizaciones médicas y la correcta gestión y análisis frente al pago de cuentas medicas, incapacidades temporales y proveedores de promoción y prevención. Con el fin de asegurar la correcta autorización de servicios médicos de forma oportuna y con calidad. Adicionalmente, la correcta gestión y análisis frente al pago de cuentas medicas, incapacidades temporales y proveedores de promoción y prevención.
2. Gestionar las actividades de auditoría nacional de servicios médicos y prestaciones económicas, entendidas como cuentas médicas, incapacidades temporales y proveedores de promoción y prevención, definiendo el tamaño de la muestra a auditar y determinando los recursos requeridos para su ejecución, así como programando las actividades de los funcionarios para la implementación del plan de auditoría mensual, con el fin de asegurar la mejora continua en los procesos de auditoría, la calidad en las autorizaciones y la gestión del pago de las prestaciones económicas.
3. Coordinar la emisión de reportes sobre la información de servicios médicos y prestaciones económicas, entendidas como cuentas médicas, incapacidades temporales y proveedores de promoción y prevención, determinando la pertinencia de la entrega de información relacionada con los usuarios, en cumplimiento de la normatividad vigente, definiendo los campos a entregar en cada reporte según cada requerimiento, programando la ejecución periódica de los reportes y asignar el recurso responsable en cada evento, con el objetivo de asegurar la entrega correcta y oportuna de la información de acuerdo a los requerimientos.
4. Acompañar y gestionar la definición del manejo operativo frente a los cambios que se presenten en el modelo de operación actual, asegurando y validando la correcta ejecución del proceso, según los cambios establecidos para la autorización de servicios médicos a nivel nacional, así como para la gestión y análisis del pago de cuentas médicas, incapacidades temporales y proveedores de promoción y prevención. Todo ello con el fin de garantizar la correcta operación sobre cambios implementados.
5. Apoyar en la planeación, requerimientos y desarrollos de proyectos, revisando y acompañando la realización de los requerimientos, evaluando el impacto de los procesos implementados, aportando a la estandarización de los procesos y normalización de la operación con los proyectos. Con el fin de participar en el análisis y desarrollo de estrategias que permitan el cumplimiento de las metas establecidas en el área.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A