AUDITOR EN SALUD

Propósito del cargo

Evaluar y analizar de forma integral la gestión y la prestación de los servicios de salud con énfasis en la calidad, identificando los hallazgos, riesgos que puedan generar desviación de costos y posibles fallas de control, con el fin de propender por la cultura de autocontrol y autogestión, realizando seguimiento permanente a la adecuada ejecución del proceso diario de la auditoria hospitalaria y seguimiento a las instituciones hospitalarias con desviación en sus indicadores.

Educación

Formación complementaria

N/A

Conocimientos Técnicos

1. Conocimiento de la normatividad vigente relacionada con el Sistema de garantía de la calidad, Auditoría médica, manuales tarifarios.
2. Conocimiento de los productos de la EPS Sanitas y Medicina Prepagada de la compañía.
3. Manejo de paquete office (especialmente Excel avanzado), actualización permanente sobre la legislación que tiene relación con la actividad de la compañía.

Experiencia Laboral Específica

1. En el área de auditoria médica, asistencia clínica, asesor médico, áreas administrativas en Salud - 3 años.

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Analizar casos o inconformidades de los usuarios por la prestación de servicios.
2. Conocer, promover y cumplir las actividades implementadas en el sistema integrado de gestión, aplicables a su cargo.
3. Definir acciones de intervención efectiva, asegurando la calidad de la prestación de servicios dentro de los estándares definidos y permita tomar decisiones a la Gerencia y Subgerencias Médicas de las diferentes regionales.
4. Evaluar y analizar los servicios prestados en las diferentes instituciones hospitalarias de la red, con identificación de resultados por fuera de los estándares definidos con base en el seguimiento que se realiza en auditoria concurrente
5. Garantizar que la prestación de servicios a los usuarios de medicina prepagada se realice dentro de los estándares de calidad definidos como oportunidad, accesibilidad, seguridad, pertenencia, continuidad, cualquiera sea el nivel de prestación de estos.
6. Identificar debilidades en el proceso de atención generando acciones de mejoramiento que permitan intervenir efectivamente el usuario y la institución, fortaleciendo la gestión clínica de los pacientes hospitalizados adelantada por el auditor concurrente.
7. Realizar análisis y seguimiento al costo de los egresos hospitalarios
8. Realizar seguimiento de forma permanente al comportamiento del costo médico, relacionado con los egresos hospitalarios identificando desviaciones por costo, frecuencia y planteando estrategias de intervención.
9. Realizar seguimiento sistemático de la atención médica hospitalaria
10. Validar la calidad en la prestación de servicios a los usuarios de medicina prepagada, identificando debilidades en el proceso para establecer acciones de mejoramiento según el caso.
11. Validar y analizar de los servicios prestados de casos clínicos complejos hospitalizados en los diferentes prestadores.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A