ASESOR SERVICIOS MEDICOS JUNIOR

Propósito del cargo

Gestionar eficientemente las actividades derivadas de Examen médico de ingreso, recepción, análisis y reporte de casos de comité médicos y comerciales, Certificaciones, aclaraciones y convalidación de preexistencias y gestión de devoluciones del área de asesoría de salud de afiliaciones, cumpliendo con los lineamientos y políticas establecidas por la organización y por la normatividad vigente, garantizando el cumplimiento de los objetivos del área y así velar por la oportunidad de los requerimientos y solicitudes en las que interviene asesoría médica de afiliaciones

COLSANITAS

Gestionar el proceso de autorización de Servicios Médicos para los usuarios afiliados, mediante la aplicación de políticas, normatividad, herramientas y procedimientos vigentes, con el objetivo de brindar al usuario el servicio en términos de oportunidad y calidad.

Educación

Formación complementaria

Carreras ciencias de la Salud (Enfermeria, Bacteriologia, Psicologia, Fisioterapeuta,Administracion y afines)

Conocimientos Técnicos

1. Manejo básico de paquete de Microsoft office 
2. Sistemas de información Smautoriza, BH, Sophia y Afirma
3. Conocimientos de los productos de la compañia Colsanitas, Medisanitas y EPS Sanitas 
4. Legislacion en salud.

Experiencia Laboral Específica

1. Áreas Administrativas, operativas y/o Servicios de salud 2 años

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Realizar seguimiento a la legalización de las devoluciones de las solicitudes de afiliación del área de salud gestionando oportunamente las devoluciones y realizando seguimiento con los responsables del envío de los soportes pendientes de asesoría médica con el fin de tramitar oportunamente las solicitudes de afiliación con el fin de evitar demoras en el proceso de afiliación de solicitudes que requieren ampliación de historias clínicas y exámenes diagnósticos.
2. Reportar oportunamente al MAS las novedades y daños con los equipos y sistemas de información relacionados a su cargo y notificar a su jefe inmediato cualquier situación riesgosa para el desarrollo de sus actividades, informando oportunamente a través de los canales establecidos las novedades que se presenten en el desarrollo de sus actividades con el fin de garantizar la correcta gestión de afiliación o novedad.
3. Verificar con el nivel superior en todas las inquietudes de carácter técnico y normativo para la gestión de actividades. mediante soporte telefónico, correo electrónico y presencial. Con el fin de suministrar información veraz de asesoría en salud de afiliaciones de manera oportuna.
4. Revisar, analizar y presentar los casos de comités de excepciones comercial que se recepcionan a través de nuestros canales de comunicación establecidos (conector, correo, etc.) validando en las aplicaciones corporativas la información de cada caso. registrando oportunamente las respuestas de los comités de afiliaciones generando las respuestas de los comités de afiliaciones de manera oportuna con el fin de gestionar y grabar oportunamente las excepciones de los casos que son presentados en comité y reportar oportunamente las respuestas.
5. Demás funciones que le asigne el jefe inmediato de acuerdo a las instrucciones que le establezca el jefe inmediato con el fin de garantizar la respuesta a gestiones del área.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

COLSANITAS

1. Verificar y analizar los servicios correspondientes a su nivel, teniendo en cuenta criterios de costo-efectividad o las políticas de la compañía. Los servicios de nivel superior deben dejarse estructurados en estado pendiente para la definición del nivel correspondiente, consultando a través de las herramientas establecidas por el área para determinar su pertinencia médica y administrativa, y así tomar la decisión de aprobar o dejar en estado pendiente según corresponda. Asimismo, debe garantizar que los usuarios externos e internos cuenten con la información precisa sobre la cobertura del producto adquirido con la compañía.
2. Autorizar los servicios médicos correspondientes a su nivel, solicitados por los usuarios, verificando la cobertura, las políticas de la compañía y la pertinencia del servicio, escalando al nivel superior cuando sea necesario. Esta labor se realiza a través de la consulta de las herramientas disponibles, cumpliendo con la normatividad vigente sobre confidencialidad y preservación de la historia clínica, y consultando los casos que requieran validación por parte del nivel superior. Asimismo, debe garantizar el cumplimiento del proceso de atención de los servicios médicos, con el fin de lograr la satisfacción del usuario.