ASESOR MEDICO PLANES ESPECIALES

Propósito del cargo

Intervención con los profesionales adscritos e IPS adscritas con el fin de identificar y generar planes de mejora y seguimiento frente a desviaciones en indicadores como costo médico, formulación de medicamentos, quejas entre otros. Así mismo, intervenir la ejecución de los contratos de Colsanitas y Medisanitas, brindando apoyo a las diferentes áreas asistenciales y administrativas para la adecuada prestación del servicio.

Educación

Formación complementaria

Posgrado:  ESPECIALIZACION EN ADMINISTRACION DE SALUD o GERENCIA SALUD o AUDITORIA EN SALUD

Conocimientos Técnicos

1. Conocimiento de las coberturas de los planes de medicina prepagada
2. Manejo de herramientas de Office (Excel, tablas dinámicas y análisis de datos, presentaciones)

Experiencia Laboral Específica

1. Experiencia en área administrativa, 2 Años
2. Funciones de dirección en empresas de aseguramiento en salud, 2 Años

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Intervenir los contratos con profesionales e IPS adscritas con el fin de proponer planes de mejora y seguimiento frente a desviaciones en indicadores como costo médico, formulación de medicamentos, quejas, entre otros.
2. Evaluar y gestionar desviaciones del costo médico en los contratos de medicina prepagada / planes especiales, analizando los rubros que presentan desviación, contribuyendo en la creación de acciones de mejora frente a las desviaciones identificadas, analizando datos e interpretándolos. Con el fin de implementar planes de mejora que controlen el costo.
3. Evaluar y gestionar las quejas asociadas a la prestación de servicio en medicina prepagada y que requieren una intervención de acuerdo al perfil, analizando casos y revisando historias clínicas para responder al usuario de una forma concisa y clara.
4. Notificar a los prestadores sobre casos de pacientes, comunicando al prestador la dificultad, buscando la mejor opción para el paciente, asegurando un adecuado servicio  al cliente y una atención bajo los diferentes estándares de calidad con la finalidad de evitar inconformidades y retraso en los procesos.
5. Dar apoyo a los funcionarios en relación a la cobertura de los diferentes contratos, asesorando y aclarando las dudas que surjan sobre los servicios, definiendo los servicios que presenten inconvenientes, acorde a los recursos disponibles del plan correspondiente, con la finalidad de evitar inconformidades, retraso en los procesos y asegurar un servicio oportuno a los clientes.
6. Asistir a las reuniones con los diferentes clientes, organizando los compromisos pendientes  que se establecieron en reuniones anteriores y respondiendo en los términos definidos, organizando su agenda, preparando temas,  generando informes y definiendo procesos, con el fin de apoyar diferentes áreas.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

n/a