ASESOR INTEGRAL DE SERVICIOS MEDICOS

IMPORTANTE - CIUDAD DE BOGOTÁ

¡Te queremos en nuestro equipo!

Nuestro propósito y lo que nos motiva día a día para ser los mejores en lo que hacemos es:

“Cuidar de ti y crecer cuidando cada día, de más personas en el mundo”

Importante : Cubrimiento de una licencia de matenidad, profesionales en área de la sulud como Enfermería y/o Fisioterapeutas. Contar con conocimientos en Seguros, las funiones estarán orientadas en la atención telefinica y gestión de actividades del Backup de la compañia de Seguros. 

Propósito del cargo

Gestionar el proceso de autorización de Servicios Medicos para los usuarios afiliados, mediante la aplicación de políticas, normatividad, herramientas y procedimientos vigentes; basado en la gestión necesaria para brindar al usuario y prestador el servicio en condiciones de oportunidad y  calidad establecido.

Educación

Formación complementaria

Pregado Culminado en Salud  y Administrativo (Enfermeria,Bacteriologio, fisioterapeuta etc)

Si requiere capacitación interna en los procesos del área, así como uso de aplicativos como TMS, AVICENA, BH, CONECTOR

Conocimientos Técnicos

• Manejo básico de paquete de Microsoft office
• Conocimiento en ambientes WEB, Smautoriza, BH y Afirma

Experiencia Laboral Específica

1 años de experiencia en área asistencial

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

Gestionar y autorizar los servicios médicos de Nivel 1, conforme a las políticas internas y procedimientos establecidos, aplicando criterios técnicos en salud, la normatividad vigente y el uso adecuado de las herramientas de información disponible.

Tramitar la autorización de medicamentos de Nivel 2 y 3, así como de materiales e insumos médicos (incluyendo prótesis y elementos de osteosíntesis), verificando las coberturas contractuales y coordinando la provisión con los servicios con los prestadores internos y externos.

Gestionar la liberación de servicios pendientes de Nivel 2 y 3, aplicando las disposiciones normativas correspondientes y consultando con el nivel superior o con profesionales de la salud cuando la complejidad del caso lo requiera, para garantizar la calidad, oportunidad y continuidad en la atención de los usuarios.

Brindar información, orientación y soporte técnico a usuarios y prestadores, utilizando las herramientas institucionales y los procesos establecidos para resolver eficazmente los requerimientos, inquietudes y solicitudes presentadas.

Escalar y verificar con el nivel superior las consultas técnicas y normativas relacionadas con los procesos de autorización, gestionando la comunicación a través de los canales de soporte dispuestos (telefónico, correo electrónico o presencial).

Gestionar y dar respuesta a los requerimientos o solicitudes de información formuladas por entidades públicas, asegurando el cumplimiento de los plazos, formalidades y estándares de respuesta exigidos por la regulación.

Ejecutar las actividades administrativas asignadas por el jefe inmediato, en coherencia con los objetivos, indicadores y lineamientos definidos por el área y la Compañía.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.