ASESOR INTEGRAL DE SERVICIOS MEDICOS

Propósito del cargo

Gestionar el proceso de autorización de Servicios Medicos para los usuarios afiliados, mediante la aplicación de políticas, normatividad, herramientas y procedimientos vigentes; basado en la gestión necesaria para brindar al usuario y prestador el servicio en condiciones de oportunidad y  calidad establecido.

Educación

Formación complementaria

Pregado Culminado en Salud  y Administrativo (Enfermeria,Bacteriologio, fisioterapeuta etc)

Si requiere capacitación interna en los procesos del área, así como uso de aplicativos como TMS, AVICENA, BH, CONECTOR

Conocimientos Técnicos

• Manejo básico de paquete de Microsoft office
• Conocimiento en ambientes WEB, Smautoriza, BH y Afirma

Experiencia Laboral Específica

1 años de experiencia en área asistencial

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

Gestionar y autorizar los servicios médicos de Nivel 1, conforme a las políticas internas y procedimientos establecidos, aplicando criterios técnicos en salud, la normatividad vigente y el uso adecuado de las herramientas de información disponible.

Tramitar la autorización de medicamentos de Nivel 2 y 3, así como de materiales e insumos médicos (incluyendo prótesis y elementos de osteosíntesis), verificando las coberturas contractuales y coordinando la provisión con los servicios con los prestadores internos y externos.

Gestionar la liberación de servicios pendientes de Nivel 2 y 3, aplicando las disposiciones normativas correspondientes y consultando con el nivel superior o con profesionales de la salud cuando la complejidad del caso lo requiera, para garantizar la calidad, oportunidad y continuidad en la atención de los usuarios.

Brindar información, orientación y soporte técnico a usuarios y prestadores, utilizando las herramientas institucionales y los procesos establecidos para resolver eficazmente los requerimientos, inquietudes y solicitudes presentadas.

Escalar y verificar con el nivel superior las consultas técnicas y normativas relacionadas con los procesos de autorización, gestionando la comunicación a través de los canales de soporte dispuestos (telefónico, correo electrónico o presencial).

Gestionar y dar respuesta a los requerimientos o solicitudes de información formuladas por entidades públicas, asegurando el cumplimiento de los plazos, formalidades y estándares de respuesta exigidos por la regulación.

Ejecutar las actividades administrativas asignadas por el jefe inmediato, en coherencia con los objetivos, indicadores y lineamientos definidos por el área y la Compañía.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.