ANALISTA ADMINISTRADOR DE CASOS

Propósito del cargo

Gestionar integralmente los casos de accidente de trabajo o enfermedad laboral asignados a su rol, para lograr que el trabajador tenga un adecuado tratamiento, rehabilitación y reincorporación laboral, con el fin de asegurar que la empresa empleadora cuente con toda la información y asesoría que le permita el reintegro del trabajador en las condiciones adecuadas para sus condiciones de salud.

Educación

Formación complementaria

Pregrado en ciencias de la salud como enfermeria, terapia ocupacional, fisioterapia, medicina y otras.

Especialización en salud ocupacional, medicina del trabajo, salud y seguridad en el trabajo o área afines.

Conocimientos Técnicos

Conocimiento técnico en el análisis de casos sujetos a proceso de calificación de pérdida de capacidad laboral, prevención de riesgos laborales; normatividad y desarrollo del sistema de riesgos laborales y experiencia en la definición y seguimiento a siniestros por ATEL.

Experiencia Laboral Específica

3 años de experiencia específica en la administración de siniestros de ARL

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Analizar, organizar y definir los siniestros asignados, en especial a los categorizados como moderados, severos y graves revisando las asignaciones efectuadas de los siniestros según categorización, emitiendo concepto sobre los casos asignados y haciendo seguimiento al desarrollo de los casos para garantizar el oportuno seguimiento y definición de los casos asignados para la definición de prestaciones asistenciales y económicas del trabajador afiliado.
2. Emitir conceptos de auditoria médica para el seguimiento de los montos de reserva, autorizaciones médicas, pago de incapacidades temporales, reintegro de trabajadores, necesidad de implementar sistemas de vigilancia, o cualquier otra situación que lo requiera conociendo el costo médico de procedimientos, medicamentos e insumos asociados a atención de ATEL, atendiendo los escalamientos que reciba de los funcionarios del call center o cualquier rol dentro del proceso de atención de ATEL y retroalimentando al área de prevención sobre situaciones que generen programas o sistemas de vigilancia desde prevención para garantizar confiabilidad y calidad en los procesos que requieren la experticia médica.
3. Apoyar al área de medicina laboral en el seguimiento de los casos asignados analizando los casos asignados, seguimiento a las autorizaciones efectuadas para garantizar el adecuado seguimiento a los casos con el fin de lograr la oportuna reincorporación laboral del trabajador afiliado.
4. Revisar y analizar los casos para el adecuado registro de la reserva haciendo el seguimiento al desarrollo del caso y analizando las variables médicas y técnicas que impliquen un ajuste en la estimación económica del siniestro para garantizar la adecuada estimación de la reserva de las prestaciones asistenciales y económicas de los siniestros.

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

N/A

Grupo de Exposición Similar SST

• GES: A1
• Arquetipo: ADMINISTRATIVO
• Disclaimer: El detalle de la exposición a riesgos, periodicidad del examen médico ocupacional y medidas preventivas, se debe consultar en la matriz F.COL.SS.SL.T.6 GES Grupos de exposición similar.