AUDITOR MEDICO

Propósito del cargo

Desarrollar y fortalecer los procesos de auditoria clínica, generando respuesta y seguimiento de las solicitudes generadas por el asegurador, alienado con la normatividad legal vigente y con los convenios establecidos entre las instituciones, propendiendo por asegurar la viabilidad administrativa y financiera  de los procesos y la definición de planes de mejora.

Educación

Formación complementaria

Profesional en Medicina con especialización en Gerencia en Salud y/o Auditoria Medica

Conocimientos Técnicos

Manejo paquete office, procesos de auditoria

Experiencia Laboral Específica

2 Años en Experiencia en gestión de procesos, auditoria clínica y de cuentas medicas

Competencias

Roles y Responsabilidades del cargo (A)

1. Realizar evaluación de la atención y facturación de la clínica generada por la venta de servicios, realizando seguimiento de los cargos efectuadas de facturación desde lo clínico antes de la liquidación, evaluando, discutiendo y corrigiendo los procedimientos médicos-administrativos, validando los cargos no facturables o de convenios manuales, realizando ajustes a las auditoria externas generadas por la venta de servicios, revisando y analizando la pertinencia de los manuales, validando y estableciendo paquetes de ventas de servicios para las diferentes especialidades con el fin de contribuir con la seguridad financiera en materia de salud, mediante el desarrollo de planes de mejora para los procesos de facturación de servicios
2. Realizar seguimiento a la facturación de médicos adscritos de salario variable, realizando validación de los reportes, consultas e historias clínicas con el fin de asegurar la correcta facturación alineado con la sostenibilidad financiera de la clínica
3. Realizar seguimiento a los procesos de auditoria, realizando un registro detallado de los ajustes requeridos, analizando los hallazgos encontrados, factores repetitivos y el diligenciamiento de la herramienta de auditoria, solicitando el ajuste o eliminación de los procesos identificados con el fin de minimizar los riesgos inherentes a la práctica de las distintas profesiones en salud alienado con la estrategia de la clínica

Roles y Responsabilidades del cargo (B)

1. Verificar la autorización de los servicios, revisando el proceso de autorización y realizando seguimiento de las mismas con el fin de velar por la seguridad y la calidad en la atención de los pacientes, desde lo asistencial